L'alliance thérapeutique façon Didier Deschamps

Gagner est très difficile.
Continuer de gagner l’est encore plus.
Didier Deschamps.

Un médecin doit adopter la posture d’un grand entraîneur : créer les conditions pour que le patient puisse mobiliser le meilleur de lui-même,

Les meilleurs entraîneurs se sont construits par 5 ingrédients qui raisonnent beaucoup en médecine :

1- Le terrain :
Beaucoup sont d’anciens joueurs.
Tous les médecins sont un jour des patients. Profitez-en.

2- Feedback :
analyser sans cesse ce qui a fonctionné, ce qui a échoué, comment les mots ont été reçus.
Le feedback des patients est essentiel pour un médecin.
Pourtant dans le système de soins il n’est pas prévu de le remonter au médecin.

3- Les mentors :
compagnonnage, discussions, observations.
Progresser au contact de ceux qui nous ont précédés, c’est ce que l’on fait aussi en médecine 
et des modèles de médecins exceptionnels (et il y en a !).

4- L’expertise relationnelle :
Les meilleurs entraîneurs ne se distinguent pas seulement par leur expertise technique. Leur véritable talent est de révéler le potentiel des personnes qu'ils accompagnent.
Le succès d'une consultation ne se mesure pas uniquement à la qualité de la décision médicale, mais aussi à ce que le patient est désormais capable de faire, de comprendre et d'entreprendre.

5- L’individualisation :
Le grand entraîneur ne donne pas le même discours à tout le monde. Il comprend le niveau, la motivation, les peurs, l’ego, le contexte familial, la fatigue, les objectifs.
Il ne peut pas y avoir de meilleur parallèle avec la médecine

Le grand entraîneur ne gagne pas en imposant un système. Il fait gagner l’athlète parce qu'il ajuste, parce qu'il écoute ce qui se dit au vestiaire et il ne perd jamais le cap.

La littérature médicale fait énormément écho à cela et dans les plus grandes revues Le NEJM défend la décision médicale partagée comme une méthode de soin. Le BMJ montre que l'entretien motivationnel repose sur la collaboration, le respect de l'autonomie et l'émergence des motivations du patient. The Lancet promeut une médecine centrée sur la personne et ses objectifs de vie.

Alors les bleus :
Bravo !!!

Le sport nous rappelle qu'un grand entraîneur permet aux joueurs d'exprimer le meilleur d'eux-mêmes.
J'ai la conviction que c’est également ce que nous, médecins, devons faire avec nos patients.

Dr A.-L. Rousseau

📚 Quelques articles scientifiques :

• Montori VM. La prise de décision partagée comme méthode de soins. BMJ Médecine fondée sur des preuves, 2022.
• Miller WR, Rollnick S. Entretien motivationnel : aider les gens à changer et à grandir. 4e éd., 2023.
• Rijken M, et al. Promouvoir des soins centrés sur la personne pour les personnes vivant avec des maladies chroniques. The Lancet – Europe, 2025.

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